Patenschaftserklärung
Ich erkläre mich hiermit bereit, bis auf Widerruf,
mindestens jedoch für die Dauer eines Jahres, eine Patenschaft zu übernehmen. Mein
monatlicher Beitrag soll den Tieren im Forchheimer Tierheim, An der Staustufe 36, 91301
Forchheim zugute kommen.
Ich
bin bereits Mitglied im Tierschutz-Verein Forchheim
Familienname Vorname
Straße / Hausnr.
Wohnort / PLZ
Geburtsdatum
Telefon
Meine monatliche Patenspende (mind. 5 Euro) wird
Euro
betragen und soll bis auf Widerruf von meinem Konto eingezogen werden
Konto-Nr.
bei der
BLZ
Es gelten die üblichen Bedingungen für das
Einzugsermächtigungsverfahren.
Datum ______________ Unterschrift _______________________
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